Исследование крови Гемоглобин 14 Гематокрит 15 Количество эритроцитов 16




НазваниеИсследование крови Гемоглобин 14 Гематокрит 15 Количество эритроцитов 16
страница100/141
Дата конвертации22.04.2013
Размер14.3 Mb.
ТипДокументы
1   ...   96   97   98   99   100   101   102   103   ...   141

Менингококковая инфекция

Возбудителем менингококковой инфекции является грамотрицательный диплококк Neisseria meningitis. Выделяют 5 серологических типов менингококка — А, В, С, D, Е. В пе­риод эпидемий преобладает тип А, во внеэпидемический период — тип В. В диагностике ме­нингококковой инфекции главное место занимает бактериологический метод исследования. Однако культивирование менингококков и их выделение в чистой культуре удается лишь у 30—40 % больных. В связи с этим для диагностики используют серологические методы, наи­более чувствительны и информативны из них — РИГА и иммуноферментный.

Антитела к менингококку в сыворотке

Сыворотку крови больного исследуют на 1—3-й день от начала заболевания и на 7— 10-й день. Диагностическим считается нарастание титра антител через 7—10 сут не менее чем в 4 раза.

Определение антител к менингококку применяется для диагностики менингококковой инфекции при бактериальных менингитах и серозных менингитах, уретритах.

Антигены Neisseria meningitis в спинномозговой жидкости

Важное значение для ранней диагностики менингококковой инфекции имеет исследо­вание спинномозговой жидкости у пациентов с менингеальной симптоматикой для выявле­ния антигенов Neisseria meningitis. Для этих целей в настоящее время выпускается множест­во диагностических тест-систем «Менинго-кит». В основе тест-систем лежит латекс-тест. При наличии антигенов менингококков в спинномозговой жидкости латекс-тест становится положительным, результат можно получить в течение 15—30 мин.

372

Бруцеллез

Возбудитель бруцеллеза — бруцеллы — мелкие неподвижные грамотрицательные бакте­рии. При постановке диагноза бруцеллеза полученные клинико-эпидемиологические данные должны быть подтверждены лабораторно. С этой целью используют бактериологический и серологический методы исследования.

Антитела к возбудителю бруцеллеза в сыворотке

Антитела к возбудителю бруцеллеза в крови в норме отсутствуют. Диагностический титр при реакции агглютинации — 1:200 и выше.

Самым надежным серологическим тестом определения антител к возбудителю бруцел­леза в сыворотке является стандартный тест пробирочной агглютинации (реакция Райта), посредством которой определяют уровень антител, реагирующих главным образом с липопо-лисахаридными антигенами бруцелл. Увеличение титров антител в 4 раза и более в пробах сыворотки крови, полученных с интервалом в 1—4 нед, позволяет идентифицировать этио­логический фактор заболевания. У большинства больных титры специфических антител по­вышаются на 3—5-й день от начала заболевания. Достоверным считается титр антител не менее 1:200 с последующим его нарастанием. Причиной ложноположительных результатов могут служить проведение кожной пробы на бруцеллез, вакцинация против холеры, а также инфекции, вызванные холерным вибрионом, иерсиниями.

Агглютинирующие антитела IgG можно определить в реакции агглютинации экстраги­рованием с 2-меркаптоэтанолом. Антитела IgG появляются на 2—3-й неделе от начала забо­левания, их титры достигают максимума примерно через 8 нед и сохраняются весь период активной инфекции, благодаря чему они свидетельствуют о продолжающемся активном ин­фекционном процессе. На фоне проводимого лечения титры антител IgG быстро снижаются и в течение года приближаются к нулю. При рецидивах уровень антител IgG снова повыша­ется. Наличие однократного повышения титра антител IgG > 1:160 является надежным объ­ективным указанием на текущую или недавно имевшую место инфекцию. После лечения и выписки больного из стационара рекомендуется проведение серологических исследований в течение первого года через 1, 2, 3, 6, 9, 12 мес, а в течение второго года — ежеквартально.

В последнее время метод агглютинации для выявления антител к бруцеллам в сыворотке крови вытесняет метод ИФА с использованием суспензии бруцелл (для реакции Райта) или антигена бруцелл (для реакции Роза-Бенгала), который обладает большей чувствительнос­тью и специфичностью.

Сальмонеллезная инфекция

Описано более 2200 серологических вариантов сальмонелл, из них у человека более 700. Наиболее часто встречаются следующие сальмонеллы: S.typhimurium, S.heidelberg, S.enteri-tidis, S.anatum, S.derby, S.london, S.panama, S.newport. Ежегодно 20—35 % изолятов прихо­дится на S.typhimurium [Пак С.Г. и др., 1988].

Антигенная структура сальмонелл сложна. Она содержит О- и Н-антигены: О-антиген связан с соматической субстанцией клетки, термостабилен, одним из его компонентов явля­ется Vi-антиген; Н-антиген имеет жгутиковый аппарат, термолабилен. Различия в строении О-антигенов позволили выделить серологические группы сальмонелл: А, В, С, D, Е и др. На основании различий в строении Н-антигенов внутри каждой группы установлены серологи­ческие варианты. В лабораторной диагностике сальмонеллезной инфекции используют бак­териологические и серологические методы диагностики. Среди серологических методов диа­гностики до последнего времени широко применяли реакцию Видаля, которая в последние годы постепенно утрачивает свое значение.

Антитела к сальмонеллам в сыворотке

Диагностический титр антител к сальмонеллам в сыворотке при РПГА — 1:200 и выше.

В настоящее время для выявления антител к сальмонеллам наиболее широко использу­ют РПГА и иммуноферментный метод, которые более чувствительны и дают положительные

373

результаты с 5-го дня заболевания (реакция Видаля на 7—8-й день). Антитела у больных брюшным тифом, паратифом или другими серологическими типами сальмонелл появляются в крови уже к 4-му дню болезни и резко нарастают к 8—10-му дню. Их количество еще боль­ше увеличивается на 2—3-й неделе заболевания [Пак С.Г. и др., 1988]. В первые месяцы после выздоровления исследование на антитела к сальмонеллам может служить и для целей ретроспективного диагноза. Однако необходимо учитывать индивидуальные отклонения от нормального цикла иммуногенеза и изложенной динамики изменения титра антител. В ос­лабленном организме со сниженной реактивностью слабо и медленно вырабатываются анти­тела. Интеркуррентные заболевания также могут задержать их формирование. Таким обра­зом, титр антител менее 1:200 не позволяет исключить заболевание, поэтому чрезвычайно важно исследовать титр антител в динамике в начале заболевания и через 10—14 сут. Нарас­тание титра антител через 10—14 сут не менее чем в 4 раза при исследовании парных сыворо­ток свидетельствует об инфекционном процессе.

На основании антигенной структуры, присущей различным видам сальмонелл, разрабо­таны О- и Н-монодиагностикумы, которые позволяют установить серологический вариант сальмонелл. Первоначально исследуется сыворотка в РПГА с комплексным препаратом диа-гностикума эритроцитарного сальмонеллезного, содержащего О-антиген. Далее при наличии агглютинации с комплексным диагностикумом РПГА ставят с препаратами групп А (1, 2, 12), В (1, 4, 12), С1 (6, 7), С2 (6, 8), D (1, 9, 12) и Е (3, 10). В табл. 8.8 представлена антиген­ная характеристика сальмонелл, на основании которой и осуществляется диагностика серо­логических вариантов сальмонелл.

Таблица 8.8. Антигенная характеристика сальмонелл

Группа

Сальмонеллы

Антигены

соматические — О

жгутиковые — H специфические

А

S.paratyphi A

1,2, 12

а

В

S. paratyphi В S.typhimurium S.heidelberg S.derby

1,4,5, 12 1,4,5, 12 4,5, 12 1,4, 12

Ь i г f,g

С1

S.paratyphi С S.choleraesuis S.newport

6, 7, Vi 6,7 6,8

с с е, h

D1

S.typhi S.enteritidis

9, 12, Vi 1,9, 12

d g, m

EI

S.anatum S.london

3,10 3, 10

e, h 1, v

Vi-антителам в инфекционном процессе не придают диагностического и прогностичес­кого значения. Иначе обстоит дело с выявлением Vi-антител у бактерионосителей. Большая резистентность содержащих Vi-антиген носителей к защитным механизмам человека обу­словливает более длительное носительство этих форм (Vi-форм) тифозных палочек, вследст­вие чего в крови носителей обнаруживают Vi-антитела. Vi-антитела являются прямым дока­зательством носительства брюшнотифозных бактерий.

Туберкулез

Возбудитель туберкулеза — Mycobacterium tuberculosis. Туберкулез — широко распро­страненная инфекция. Основным методом ее диагностики является бактериологическое исследование. Однако микобактерии очень медленно растут на питательных средах, и для получения даже предварительного ответа при бактериологическом исследовании требуется 3 нед, что не устраивает клиницистов. В таких случаях до получения ответа результатов бактериологического исследования используют серологические методы диагностики.

374

Антитела к возбудителю туберкулеза в сыворотке

Диагностический титр антител к возбудителю туберкулеза в сыворотке >1:8.

Определение антител к возбудителю туберкулеза в сыворотке — новый и очень перспек­тивный метод серологической диагностики туберкулеза. Применяемый в настоящее время бактериологический метод выделения микобактерий туберкулеза требует значительных вре­менных затрат (от 4 до 8 нед) и весьма эффективен в основном при легочных формах тубер­кулеза. Использование серологических методов диагностики, в частности иммунофермент-ного, позволяет значительно сократить время лабораторного подтверждения клинического диагноза, активно применять его для диагностики внелегочных форм туберкулеза, особенно ценен он для диагностики туберкулеза у детей (трудности со сбором мокроты, множествен­ные рентгенологические исследования). При оценке результатов исследований важно сле­дить за динамикой уровня антител.

Вместе с тем следует подчеркнуть, что определение антител к возбудителю туберкулеза в сыворотке крови позволяет сформировать лишь должную медицинскую настороженность клинициста в отношении туберкулезной инфекции (туберкулез органов дыхания, внелегоч-ный туберкулез, мочеполовой, костно-суставной), оценки напряженности поствакцинально­го иммунитета, но не может использоваться в качестве единственного обоснования для под­тверждения диагноза.

Дифтерия

Возбудитель дифтерии Corynebacterium diphtheriae, был выделен в чистом виде Леффле-ром в 1884 г. Corynebacterium diphtheriae отличается полиморфизмом. В последние годы от­мечается резкий рост заболеваемости дифтерией. Диагностика дифтерии основывается на клинических и эпидемиологических данных. Для подтверждения диагноза используют бакте­риологический метод исследования, направленный на выявление этиологического факто­ра — палочки Леффлера. Возбудители дифтерии могут быть выделены через 8—12 ч, в том случае, если больной не принимал противобактериальных препаратов. Однако следует учи­тывать, что при лечении антибиотиками (особенно пенициллином или эритромицином) до взятия материала на бактериологическое исследование роста бактерий можно не получить в течение 5 дней либо роста не бывает совсем. В этих случаях эффективны серологические ме­тоды диагностики, которые играют все более важную роль.

Антитела к дифтерийному токсину в сыворотке

Из серологических методов используют реакцию непрямой гемагглютинации и иммуно-ферментный анализ. Определяют уровень антител в начале заболевания (1—3-й день) и через 7—10 сут, диагностическим считается нарастание титра антител не менее чем в 4 раза. РНГА отличается высокой чувствительностью и специфичностью. В последние годы на смену РНГА приходит метод ИФА, обладающий еще большей чувствительностью и специфичностью.

При определении контингента для проведения вакцинации исследуют уровень антител до вакцинации, и если уровень антител низок или они отсутствуют, этим пациентам показа­на вакцинация, о ее эффективности судят по нарастанию уровня антител после вакцинации. Главной целью активной иммунизации является выработка специфического иммунитета. Анатоксин служит непреодолимым барьером для дифтерийного токсина и защищает орга­низм от интоксикации. При подборе контингента для вакцинации необходимо учитывать, что в большинстве случаев дифтерия развивается только у лиц, не имеющих антитоксина или с низкой концентрацией его в крови — менее 0,03 АЕ/мл.

Определение антител к дифтерийному токсину необходимо для диагностики дифтерий­ной инфекции, оценки напряженности иммунитета у обследуемых, оценки эффективности вакцинации дифтерийной вакциной.

Коклюш

Возбудитель коклюша Bordetella pertussis — короткая палочка с закругленными конца­ми, грамотрицательная, неподвижная. Чаще болеют дети до 5 лет, у взрослых болезнь неред­ко протекает атипично. Основной метод лабораторной диагностики — бактериологический, серологические методы диагностики непригодны для ранней диагностики коклюша.

375

Антитела к Bordetella pertussis в сыворотке

Диагностический титр антител к Bordetella pertussis в сыворотке при РПГА — 1:80 и выше (у непривитых).

Для обнаружения антител к Bordetella pertussis в сыворотке используют реакцию прямой гемагглютинации (РПГА). При исследовании в парных сыворотках для подтверждения диа­гноза необходимо получить нарастание титра антител в 4 раза и более (кровь берут с интерва­лом в 10—14 дней), поэтому этот метод пригоден только для ретроспективной диагностики.

Легионеллез

Легионеллез — острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, ин­токсикацией, пневмонией, и в ряде случаев поражением ЦНС, желудочно-кишечного тракта и почек. Нередко развивается у больных СПИДом. Возбудитель легионеллеза — Legionella pneumophila — бактерии палочковидной формы, грамотрицательные. Для подтверждения диагноза используют серологические методы диагностики.

Антитела к легионеллам в сыворотке

Антитела к легионеллам в норме в сыворотке отсутствуют.

Диагностическим титром антител к легионеллам в сыворотке при однократном исследо­вании считается 1:128 и выше.

Антитела в сыворотке крови к легионеллам появляются с 6—7-го дня болезни, титр их нарастает ко 2—3-й неделе заболевания. Диагностическим считается нарастание титра анти­тел в 4 раза и более, а при однократном исследовании — высокий уровень содержания спе­цифических антител (титры не менее 1:128).

Определение антител к легионеллам применяется для диагностики легионеллезной ин­фекции при воспалительных заболеваниях легких.
Иерсиниоз

Возбудитель иерсиниоза — грамотрицательный микроорганизм Yersinia enterocolitica. По антигенной структуре различают более 50 сероваров иерсиний. Наибольшее значение в патологии человека имеют серовары 03, 05, 07, 08, 09 [Сомов Г.П. и др., 1990]. Yersinia en­terocolitica — возбудитель кишечного иерсиниоза, которому свойственно преимущественное поражение желудочно-кишечного тракта. Поскольку бактериологическая диагностика иер-синиозов трудоемкая, длительная и не всегда завершается выделением возбудителя, главная роль в лабораторной диагностике принадлежит серологическим методам.

Антитела к возбудителю иерсиниоза в крови
1   ...   96   97   98   99   100   101   102   103   ...   141

Похожие:

Исследование крови Гемоглобин 14 Гематокрит 15 Количество эритроцитов 16 iconАплазия кроветворения – состояние, когда костный мозг не образует нормальных клеток крови – лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов, и их количество в крови значительно снижено. Возникает обычно после проведенной химиотерапии. Анемия
Я гемоглобина. Из-за уменьшения количества эритроцитов, транспортирующих гемоглобин (а вместе с ним и кислород), ухудшается снабжение...
Исследование крови Гемоглобин 14 Гематокрит 15 Количество эритроцитов 16 iconИзменение общего объема циркулирующей крови. Качественные изменения эритроцитов Нормальное количество крови. Гематокрит
Типовые формы нарушения общего объема крови и гематокрита: а нормоволемия, виды, причины, влияние на организм, механизмы компенсации;...
Исследование крови Гемоглобин 14 Гематокрит 15 Количество эритроцитов 16 iconГемоглобин
Гемоглобин-сложный белок, хромопротеид,дыхательный пигмент крови человека, позвоночных и некоторых беспозвоночных животных. Основная...
Исследование крови Гемоглобин 14 Гематокрит 15 Количество эритроцитов 16 icon«Переливание крови»
...
Исследование крови Гемоглобин 14 Гематокрит 15 Количество эритроцитов 16 iconИсследование уровня эритроцитов в крови
Тарифы на платные медицинские услуги, являющиеся дополнительными к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи населению,...
Исследование крови Гемоглобин 14 Гематокрит 15 Количество эритроцитов 16 iconИнформормированное согласие на проведение гемотрансфузии
Я знаю, что гемотрансфузия это переливание крови, эритроцитов, плазмы, тромбоцитов и всех других компонентов цельной крови
Исследование крови Гемоглобин 14 Гематокрит 15 Количество эритроцитов 16 iconТехника иммуносерологических исследований Определение группы крови системы ав0 изогемагглютинирующими сыворотками
Групповая принадлежность крови определяется реакцией агглютинации при помощи реактивов, содержащих антитела по отношению к агглютиногенам...
Исследование крови Гемоглобин 14 Гематокрит 15 Количество эритроцитов 16 iconИсследование периферической крови на гематологическом анализаторе 1 Количество лейкоцитов 2
Перечень лабораторных исследований, выполняемых в кдл учреждения хмао окружная детская больница
Исследование крови Гемоглобин 14 Гематокрит 15 Количество эритроцитов 16 iconПриложение №4 Наименование, характеристики и количество поставляемых товаров
Из цельной крови (20 мкл крови); из разведения (20 мкл крови : 6 мл разбавителя)
Исследование крови Гемоглобин 14 Гематокрит 15 Количество эритроцитов 16 iconИсследование крови 1 Клинический анализ крови cbc общий анализ крови + соэ

Разместите кнопку на своём сайте:
kk.convdocs.org



База данных защищена авторским правом ©kk.convdocs.org 2012
обратиться к администрации
kk.convdocs.org
Главная страница