Заболевания кожи и пупочной ранки. Врождённый ихтиоз синонимы фетальный ихтиоз, «плод Арлекина»




НазваниеЗаболевания кожи и пупочной ранки. Врождённый ихтиоз синонимы фетальный ихтиоз, «плод Арлекина»
страница2/7
Дата конвертации04.01.2013
Размер0.6 Mb.
ТипДокументы
1   2   3   4   5   6   7

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Показана консультация дерматолога.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Синдром Блоха–Сульцбергера.

ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Нет.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Госпитализация показана в остром периоде заболевания.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Гигиенические ванны.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Специфического лечения нет.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

После завершения острого периода (при появлении лихенизации кожи) ребёнка выписывают домой.

ПРОГНОЗ

При отсутствии пороков развития исход благоприятный. При наличии пороков развития исход зависит от его тяжести.

ТЕЛЕАНГИЭКТАЗИИ

СИНОНИМЫ

«Следы клюва аиста».

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Телеангиэктазии представляют собой пятна неправильной формы, различной величины розовато-синего цвета, располагающиеся на затылке, в области бровей, переносицы и лба.

КОД ПО МКБ-10

Р 83 Другие изменения наружных покровов, специфичные для плода и новорождённого.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Телеангиэктазии встречаются примерно у 70% здоровых новорождённых.

ЭТИОЛОГИЯ

Не известна.

ПАТОГЕНЕЗ

Не известен.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Предполагают, что телеангиэктазии формируются под влиянием эстрогенов матери. При плаче они усиливаются, становясь более заметными, при надавливании исчезают или почти исчезают, а затем появляются вновь (рис. 21-7). Через 1–1,5 г. пятна исчезают, лечения обычно не требуют. В некоторых случаях используют лазеротерапию. Исход благоприятный.



Рис. 21-7. Телеангиэктазии.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Телеангиэктазии затылочной области и правого верхнего века.

ЛЕЧЕНИЕ

Не существует.

ПРОГНОЗ

Благоприятный.

ВРОЖДЁННАЯ АПЛАЗИЯ КОЖИ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Врождённый дефект кожи.

КОД ПО МКБ-10

Р 83 Другие изменения наружных покровов, специфичные для плода и новорождённого.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Редко встречающееся заболевание.

ЭТИОЛОГИЯ

Не известна.

ПАТОГЕНЕЗ

Не известен.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Врождённая аплазия кожи и подкожной клетчатки возможна на ограниченных участках волосистой части головы, туловище уже при рождении ребёнка (рис. 21-8, 21-9). Размеры поражения колеблются от 0,2 до 3–4 см в диаметре. Возможен изолированный дефект кожи (синдром Гольтца, наследуется по доминантному типу, сцеплен с X-хромосомой) либо дефект, сочетающийся с другими пороками развития.



Рис. 21-8. Врождённая аплазия кожи волосистой части головы.



Рис. 21-9. Врождённая аплазия кожи ягодичной области.

ДИАГНОСТИКА

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Изолированный или множественные дефекты кожи.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Врождённая аплазия волосистой части головы.

ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Лечение сводится к предохранению от инфицирования и присоединения вторичной инфекции.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

Наблюдение.

ПРОГНОЗ

При отсутствии вторичного инфицирования — благоприятный.

НЕОНАТАЛЬНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА

СИНОНИМЫ

Отсутствуют.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Новорождённые от матерей с системной красной волчанкой и другими диффузными болезнями соединительной ткани могут иметь транзиторные кожные волчаночные поражения, нарушения сердечного ритма (врождённый сердечный блок) и гематологические нарушения (тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия), а также иммунологические признаки системной красной волчанки, что и называется неонатальной красной волчанкой.

КОД ПО МКБ-10

Р 83 Другие изменения наружных покровов, специфичные для плода и новорождённого.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Болеют новорождённые от матерей с системной красной волчанкой и другими диффузными болезнями соединительной ткани.

ПРОФИЛАКТИКА

Лечение матери глюкокортикоидами в III триместре беременности снижает тяжесть миокардита и волчаночного поражения кожи плода и новорождённого.

ЭТИОЛОГИЯ

У всех женщин с системной красной волчанкой имеются аутоантитела SS-A и SS-B, которые проникают через плаценту к плоду, что обусловливает развитие неонатальной красной волчанки.

ПАТОГЕНЕЗ

Показано, что лечение матери глюкокортикоидами снижает тяжесть миокардита и волчаночного поражения кожи плода, но не уменьшает частоту и тяжесть нарушений сердечного ритма. Таким образом, показаниями для лечения матери глюкокортикоидами в III триместре беременности являются ЭКГ-изменения у плода.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Кожные поражения при неонатальной красной волчанке выявляют или при рождении, или в течение первого месяца жизни ребёнка, значительно реже — в течение первых 3-х месяцев жизни. На лице, плечах, волосистой части головы появляется кольцевидная или полициклическая эритема. Солнечное излучение, ультрафиолетовое облучение, фототерапия усиливают эти проявления или провоцируют их появление. В течение 4–6 мес эти проявления бесследно исчезают.

Возможны различные варианты нарушения сердечного ритма, развивающиеся в III триместре беременности у плода. В 10% случаев они сочетаются с кожными изменениями. У 10% детей отмечаются гематологические изменения.

ДИАГНОСТИКА

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

При рождении или в течение первого месяца жизни на лице, плечах, на волосистой части головы появляется кольцевидная или полициклическая эритема. В течение 4–6 мес эти проявления бесследно исчезают.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализ крови, биохимический анализ крови, определение аутоантител SS-A и SS-B.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЭКГ и Эхо-КГ.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Неонатальная красная волчанка, врождённый сердечный блок, тромбоцитопения.

ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Уменьшить кожные проявления.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Госпитализация показана в остром периоде заболевания.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Следует избегать попадания прямых солнечных лучей на кожу, проведения фототерапии и ультрафиолетового облучения.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Можно смазывать кожные высыпания 1% гидрокортизоновой мазью. При нарушениях сердечного ритма проводят симптоматическое лечение.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

Наблюдение: к 3–6 мес кожные и сердечные проявления исчезают.

ПРОГНОЗ

Обычно к 3–6 мес, когда из крови ребёнка элиминируются материнские АТ, все проявления неонатальной красной волчанки исчезают.

СКЛЕРЕДЕМА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Склередема — своеобразная форма отёка в области бёдер, лобка, гениталий и икроножных мышц, сопровождающегося твердеющей в дальнейшем припухлостью кожи и подкожно-жирового слоя.

КОД ПО МКБ-10

Р 83 Другие изменения наружных покровов, специфичные для плода и новорождённого.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Частая патология у новорождённых, находящихся в критическом состоянии.

ПРОФИЛАКТИКА

Предупреждение охлаждения ребёнка.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Этиология и патогенез окончательно не ясны. Ведущее значение придают охлаждению маловесного новорождённого или ребёнка, страдающего гипоксическим поражением ЦНС, септическим состоянием или инфекционным заболеванием.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Склередема возникает на 2–4-й день жизни. При склередеме кожа над участками поражения напряжённая, бледная, иногда с цианотичным оттенком, холодная на ощупь, невозможно собрать в складку. При надавливании возникает ямка. В тяжёлых случаях возможно поражение склередемой почти всего тела ребёнка, что обусловливает тяжёлое состояние. Ребёнок вялый, обездвиженный. Отмечают явную тенденцию к гипотермии, брадикардии, брадипноэ, аппетит отсутствует.

ДИАГНОСТИКА

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Появление отёчности кожи бледного цвета, холодной на ощупь, не собирающейся в складку.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Со склеремой, для которой характерно появление диффузных «каменистых» уплотнений в области икроножных мышц, на бёдрах, лице, туловище, верхних конечностях и ягодицах. Кожную складку собрать не удаётся, ямки при надавливании нет. Кожа бледноватая, иногда цианотичного или красновато-цианотичного оттенка, холодная на ощупь. Лицо маскообразное.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Отсутствуют.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Склередема новорождённого.

ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Борьба с отёчностью тканей.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Госпитализация показана по поводу основного заболевания.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Согревание ребёнка в кувезе, рациональное вскармливание, хороший уход.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Лечение основного заболевания и назначение витамина Е в дозе 15 мг/кг в сутки внутримышечно или внутрь.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

Зависит от основного заболевания.

ПРОГНОЗ

Зависит от основного заболевания, так как сама по себе склередема под влиянием рационального вскармливания, при хорошем уходе проходит бесследно в течение нескольких недель.

СКЛЕРЕМА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Склерема представляет собой диффузные, «каменистые» уплотнения кожи и подкожной жировой клетчатки, возникающие у ребёнка в середине или в конце первой недели жизни.

КОД ПО МКБ-10

Р 83.0 Склерема новорождённого.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Склерема возникает у недоношенных новорождённых или у детей с тяжёлым поражением мозга на фоне сепсиса, вызванного грамотрицательными микроорганизмами, ВУИ.

ПРОФИЛАКТИКА

Предупреждение таких состояний, как сепсис, вызванный грамотрицательными микроорганизмами, гипоксическое поражение мозга (особенно у недоношенных).

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Этиология и патогенез в настоящее время не вполне ясны. В подкожном жировом слое обнаруживают повышенное количество триглицеридов и нарушение соотношения насыщенных и ненасыщенных жирных кислот. Выявляют кристаллы жиров.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

В области икроножных мышц, на бёдрах, лице, туловище, верхних конечностях и ягодицах возникают диффузные «каменистые» уплотнения подкожной жировой клетчатки. Кожную складку собрать невозможно, ямки при надавливании нет. Кожа бледноватая, иногда цианотичного или красновато-цианотичного оттенка, холодная на ощупь. Лицо маскообразное, подвижность ребёнка резко снижена. Поражённые участки тела выглядят атрофичными. Тенденция к апноэ и другим респираторным нарушениям, гипотермии, снижению аппетита, снижению АД.

ДИАГНОСТИКА

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Отёчность икроножных мышц, бёдер, лица, туловища, ягодиц у детей, страдающих сепсисом или гипоксическим поражением.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Со склередемой, которая появляется на 2–4-й день жизни, кожа над участками поражения напряжённая, бледная, холодная на ощупь, не собирается в складку. При надавливании образуется ямка.

ПРИМЕРЫ ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Склерема новорождённого.

ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Коррекция баланса жидкости и электролитов.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Госпитализация показана по поводу основного заболевания.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Согревание ребёнка, адекватное питание, хороший уход.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Лечение основного заболевания, коррекция баланса жидкости и электролитов. Введение витамина Е внутримышечно из расчета 20 мг/кг в сутки.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

Зависит от основного заболевания.

ПРОГНОЗ

Прогноз склеремы зависит от основного инфекционного заболевания.

АДИПОНЕКРОЗ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Адипонекроз — очаговый некроз подкожно-жировой клетчатки.

КОД ПО МКБ-10

Р 83 Другие изменения наружных покровов, специфичные для плода и новорождённого.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Адипонекроз часто формируется у недоношенных новорождённых или у детей с тяжёлым поражением мозга.

ПРОФИЛАКТИКА

Предупреждение охлаждения ребёнка.

ЭТИОЛОГИЯ

В этиологии адипонекроза ведущее значение придаётся охлаждению, гипоксии.

ПАТОГЕНЕЗ

Сначала отмечают некроз подкожной жировой клетчатки. Затем в инфильтрате на месте некроза обнаруживают грануломатозную реакцию — фибробласты, гистиоциты, гигантские и эпителиоидные клетки. В дальнейшем наблюдается фиброзная реакция подкожно-жировой клетчатки.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Адипонекроз представляет собой отграниченные плотные инфильтраты размером 1–5 см в диаметре, расположенные в подкожно-жировом слое в области плеч, ягодиц, спины. Обычно они появляются на 1–2-й неделе жизни ребёнка. Кожа над инфильтратом не изменена либо цианотичного цвета. Очень редко в центре инфильтрата происходит размягчение, при вскрытии которого выделяется белая крошковидная масса. Общее состояние ребёнка не нарушено, температура нормальная. Инфильтраты исчезают самопроизвольно за несколько недель, иногда для обратного развития инфильтратов требуется 2,5–3 мес.

ДИАГНОСТИКА

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

На 2-й неделе жизни ребёнка возникают отграниченные плотные инфильтраты, расположенные в подкожно-жировой клетчатке. Кожа над инфильтратами не изменена либо цианотичного цвета.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Дифференциальный диагноз следует проводить со склеремой и склеродермией, для которых характерно диффузное уплотнение кожи и неподвижность суставов. При бактериальных абсцессах нарушено общее состояние ребёнка, возможна лихорадка, признаки интоксикации, кожа над очагом поражения на ощупь горячая, гиперемированная, возможна флюктуация.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Отсутствуют.

ПРИМЕРЫ ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Адипонекроз правого и левого плеча.

ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Лечения обычно не требуется.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При распространённом адипонекрозе назначают тепловые процедуры.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Витамин Е.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

Наблюдение.

ПРОГНОЗ

Исход благоприятный.

СЕБОРЕЙНЫЙ ДЕРМАТИТ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Себорейный дерматит представляет собой поражение кожи в виде гиперемии и отрубевидного шелушения, более выраженного в естественных складках кожи.

КОД ПО МКБ-10

Р 83 Другие изменения наружных покровов, специфичные для плода и новорождённого.
1   2   3   4   5   6   7

Похожие:

Заболевания кожи и пупочной ранки. Врождённый ихтиоз синонимы фетальный ихтиоз, «плод Арлекина» iconДерматовенерология 616. 5-002. 828 Г821 Грибковые заболевания кожи
Грибковые заболевания кожи [Текст] : Метод разработки к практическим занятиям для студентов / мз бсср. Гродненский гос мед ин-т....
Заболевания кожи и пупочной ранки. Врождённый ихтиоз синонимы фетальный ихтиоз, «плод Арлекина» iconСанатории и дома отдыха урала санаторий «Дальная дача» Основной медицинский профиль
Заболеваний психотерапевтической сферы; Болезни почек; Заболевания кожи и подкожной клетчатки; Заболевания иммунной системы; Заболевание...
Заболевания кожи и пупочной ранки. Врождённый ихтиоз синонимы фетальный ихтиоз, «плод Арлекина» iconЗаболевания молочной железы (Мастопатии)
Доли молочных желез со своим долевым протоком. Каждая молочная железа состоит из 15-20 долей со своим долевым протоком, котрый открывается...
Заболевания кожи и пупочной ранки. Врождённый ихтиоз синонимы фетальный ихтиоз, «плод Арлекина» iconВозрастные особенности строения кожи. Строение кожи у малышей. Функции кожи (возрастные особенности у малышей)
Региональные особенности архитектоники кожных волокнистой основы человеческой кожи
Заболевания кожи и пупочной ранки. Врождённый ихтиоз синонимы фетальный ихтиоз, «плод Арлекина» iconИнформация для туристов по отдыху на квм основные показания для лечения на Кисловодском курорте
Болезни органов дыхания (хронические неспецифические заболевания легких, бронхиальная астма). А также сопутствующие заболевания органов...
Заболевания кожи и пупочной ранки. Врождённый ихтиоз синонимы фетальный ихтиоз, «плод Арлекина» iconДидактическая игра по русскому языку в 5 классе «Оса» («Омонимы, синонимы, антонимы»)
Вступление: в игре принимает участие 3 команды, учитель может спросить определение любого учащегося из любой команды. Задание распределены...
Заболевания кожи и пупочной ранки. Врождённый ихтиоз синонимы фетальный ихтиоз, «плод Арлекина» iconПоследняя роль арлекина
С у р г у ч е в б о р и с г р и г о р ь е в и ч друг семьи, крупный бизнесмен
Заболевания кожи и пупочной ранки. Врождённый ихтиоз синонимы фетальный ихтиоз, «плод Арлекина» iconКонспект урока Титульный лист Тема урока Строение и функции кожи Предмет Биология Класс 8
Изучить взаимосвязь строения и функции кожи, и значение ее для организма. Изучение и первичное закрепление знаний о строении и функциях...
Заболевания кожи и пупочной ранки. Врождённый ихтиоз синонимы фетальный ихтиоз, «плод Арлекина» iconБолгария бальнеология
Основной профиль курорта: заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, болезни суставов), заболевания нервной системы...
Заболевания кожи и пупочной ранки. Врождённый ихтиоз синонимы фетальный ихтиоз, «плод Арлекина» iconЗаболевания шеи и кожи лица. Опухоли и опухолеподобные поражения. Опухоли каротидного тельца. Кистозная лимфангиома (гигрома). Базалиома. Тератомы шеи. Кисты: щитовидно-язычная, лимфоэпителиальная (бранхиогенная), паращитовидной железы

Разместите кнопку на своём сайте:
kk.convdocs.org



База данных защищена авторским правом ©kk.convdocs.org 2012-2019
обратиться к администрации
kk.convdocs.org
Главная страница