Заболевания кожи и пупочной ранки. Врождённый ихтиоз синонимы фетальный ихтиоз, «плод Арлекина»




НазваниеЗаболевания кожи и пупочной ранки. Врождённый ихтиоз синонимы фетальный ихтиоз, «плод Арлекина»
страница3/7
Дата конвертации04.01.2013
Размер0.6 Mb.
ТипДокументы
1   2   3   4   5   6   7

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Отмечается у 30–50% здоровых новорождённых.

ЭТИОЛОГИЯ

Этиология не установлена. У большинства детей себорейный дерматит не является атопическим заболеванием.

ПАТОГЕНЕЗ

Отмечают дефекты питания матери: дефицит витаминов, полиненасыщенных жирных кислот. Также возможна тяжёлая нефропатия и хронические заболевания ЖКТ в анамнезе матери.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Себорейный дерматит развивается на 1–2-й неделе жизни ребёнка. При лёгком течении возникает гиперемия в естественных складках кожи, на фоне которой видны пятнисто-папулёзные элементы с отрубевидным шелушением. Общее состояние не нарушено. При среднетяжёлом течении эритема и отрубевидное шелушение распространяется на туловище, конечности и голову. Ребёнок становится беспокойным, срыгивает, у него учащается стул. При тяжёлом течении не менее 2/3 площади кожи занимает гиперемия, инфильтрация, отрубевидное шелушение. Обилие чешуек на голове в виде «чепца младенца». В области естественных складок (подмышечных, бедренных и других) помимо гиперемии и чешуек возможна мацерация, мокнутие, трещины. Ребёнок беспокоен или вял. Прибавка массы тела недостаточная или совсем отсутствует, аппетит снижен, стул диспепсический.

ДИАГНОСТИКА

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Появление в естественных складках кожи гиперемии, на фоне которой имеются пятнисто-папулёзные элементы с отрубевидным шелушением.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

С атопическим дерматитом, для которого характерно более позднее начало и отсутствие излечения через 3–4 мес, не характерны зуд, микровезикулы, «серозные колодцы», лихенизация кожи.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Консультация дерматолога в тяжёлых случаях.

ПРИМЕРЫ ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Себорейный дерматит, тяжёлое течение.

ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Ликвидация гиперемии кожи, пятнисто-папулёзных элементов с отрубевидным шелушением.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Госпитализация показана только в тяжёлых случаях.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При себорейном дерматите у детей, находящихся на грудном вскармливании, диета матерей должна исключать продукты, содержащие аллергены. Детям, получающим искусственное питание, назначают гипоаллергенные смеси с низкой степенью гидролиза белков, такие как хумана 1 ГА, хипп ГА и другие.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Местная терапия. С целью местной терапии в основном используют кератопластические и дезинфицирующие средства, такие как 2% ихтиоловая, 3% нафталанная мази, кремом оксида цинка. Участки мокнутия смазывают 1% бриллиантового зелёного или метиленового синего. Показано назначение витамина В6 внутрь или парентерально.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

Местная терапия до исчезновения кожных проявлений.

ПРОГНОЗ

Благоприятный, хотя излечение происходит через несколько недель, если не возникает атопический себорейный дерматит.

ОПРЕЛОСТИ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Опрелости — воспаление кожи в местах, где она подвергается раздражению мочой, калом или трением пелёнками.

КОД ПО МКБ-10

Р 83 Другие изменения наружных покровов, специфичные для плода и новорождённого.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Частое поражение кожи у новорождённых.

ПРОФИЛАКТИКА

Основная профилактика опрелостей — правильный уход за новорождённым, его ежедневное купание и содержание в чистоте, без использования подкладочных клеёнок и пластиковых пелёнок.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По глубине поражения выделяют опрелости I, II и III степени.

ЭТИОЛОГИЯ

Появление опрелостей обусловлено перегревом и неправильным уходом за кожей ребёнка.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Опрелости чаще возникают в подмышечных впадинах, паховой области, на ягодицах, нижней половине живота, за ушами, в шейных складках кожи. Начало опрелости — покраснение кожи (I степень), затем краснота становится яркой, возможно появление отдельных эрозий (II степень). При слиянии эрозий возникает мокнущая поверхность, возможно образование язвочек (III степень). Высока вероятность присоединения вторичной инфекции.

ДИАГНОСТИКА

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Покраснения кожи, появление отдельных эрозий, формирование мокнущей поверхности.

ПРИМЕРЫ ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Опрелости в подмышечных областях, паховой области.

ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Исчезновение опрелостей.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Если есть опрелости, ребёнку назначают ванны с растворами танина (1%), калия перманганата (1:10 000), отваром ромашки цветков или дуба коры. Можно использовать открытое пеленание. Физиотерапия: ультрафиолетовое облучение на пораженные участки кожи.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

После ванны кожу осторожно промокают досуха и места опрелостей смазывают оливковым или подсолнечным маслом, детским кремом или кремом оксида цинка. При эрозиях смазывают кремом оксида цинка.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

Наблюдение.

ПРОГНОЗ

Исход благоприятный, заживление опрелостей наступает в течение 3–10 дней, при осложнении опрелостей вторичной инфекцией заживление происходит позже.

ПОТНИЦА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Потница представляет собой гиперфункцию потовых желёз с расширением их устья.

КОД ПО МКБ-10

Р 83 Другие изменения наружных покровов, специфичные для плода и новорождённого.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Частое заболевание, не нарушающее общего состояния ребёнка.

ПРОФИЛАКТИКА

Основная профилактика потницы — правильный уход за новорождённым, его ежедневное купание.

ЭТИОЛОГИЯ

Появление потницы обусловлено перегревом ребёнка и неправильным уходом за кожей.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Возникновение обильных мелких (1–2 мм в диаметре) красных узелков, расположенных на лице, шее, коже живота, верхней части грудной клетки. Общее состояние ребёнка, сон, аппетит не нарушены.

ДИАГНОСТИКА

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Появление обильных мелких красных узелков.

ПРИМЕРЫ ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Обильная распространённая потница.

ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Исчезновение потницы.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Устранение дефектов ухода и ежедневные гигиенические ванны, ванны с раствором калия перманганата (1:10 000).

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

Наблюдение.

ПРОГНОЗ

Благоприятный.

ЭРИТРОДЕРМИЯ ЛЕЙНЕРА

СИНОНИМЫ

Десквамативная эритродермия Лейнера–Муссу.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Эритродермия Лейнера представляет собой генерализованный дерматоз, характеризующийся триадой симптомов — поражением кожи, диспептическим стулом и анемией — с благоприятным прогнозом, выздоровлением к 6 мес жизни.

КОД ПО МКБ-10

Р 83 Другие изменения наружных покровов, специфичные для плода и новорождённого.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Редкое заболевание.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Не разработана.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Этиология и патогенез заболевания не ясны. Возможно, что одна из причин заболевания — недостаточность витаминов А и Е, фолиевой кислоты, биотина, дисфункция фагоцитоза.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Начало заболевания — на 3–4-й неделе жизни, редко позже. Возникает покраснение и инфильтрация кожи в области ягодиц и промежности, захватывает всё большие поверхности кожи. Наконец вся кожа становится ярко гиперемированной, инфильтрированной и покрытой отрубевидным или пластинчатым шелушением, в складках кожи — мокнутие, образуются единичные трещины (рис. 21-10).



Рис. 21-10. Эритродермия Лейнера, общий вид.

На коже головы толстые жирные чешуйки скапливаются в виде коры, образуя «чепец младенца», и спускаются на надбровные дуги и лоб ребёнка (рис. 21-11).



Рис. 21-11. Эритродермия Лейнера, «чепец младенца».

Возможно присоединение диспепсических явлений. Аппетит снижен, возможны срыгивания и рвота, частый жидкий стул. На этом фоне регистрируют недостаточную прибавку массы тела или остановку прибавки массы тела. Характерно развитие анемии. У детей возможно присоединение инфекции (отит, пневмония, пиодермия, инфекция мочевыводящих путей и др.).

ДИАГНОСТИКА

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

На 3–4-й неделе жизни возникает покраснение и инфильтрация кожи, отрубевидное или пластинчатое шелушение, в складках кожи видно мокнутие, есть единичные трещины. Характерен «чепец младенца».

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Необходимо исключить атопическую экзему. Для эритродермии Лейнера характерно начало заболевания с появления на 3–4-й неделе жизни ребёнка эритродермии и инфильтрации кожи, не характерны зуд, микровезикулы, «серозные колодцы», лихенизация кожи. Также необходимо проводить дифференциальный диагноз с врождённым ихтиозом.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Показана консультация дерматолога.

ПРИМЕРЫ ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Эритродермия Лейнера.

ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Уменьшить (добиться исчезновения) покраснение и инфильтрацию кожи, отрубевидное или пластинчатое шелушение, мокнутие.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

В тяжёлых случаях госпитализация показана, в остальных — нет.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Рациональное питание.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Назначают витамины А и Е, биотин, фолиевую кислоту, витамины В6, В5, в тяжёлых случаях — регидратационную терапию, ферменты, энтеросорбенты и антибиотики.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

Местная терапия до полного исчезновения поражения кожи.

ПРОГНОЗ

Несмотря на тяжесть патологии — благоприятный, к концу первого года жизни эритродермия Лейнера подвергается обратному развитию (обычно с того места, где начиналась) и больше не возобновляется.

ТОКСИЧЕСКИЙ ЭПИДЕРМАЛЬНЫЙ НЕКРОЛИЗ

СИНОНИМЫ

Болезнь или синдром Лайелла.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Появление пузырей и эрозий на коже и слизистых вследствие повышенной чувствительности к ЛС.

КОД ПО МКБ-10

L 51.2 Токсический эпидермальный некролиз (Лайелла).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Заболевание редкое.

ПРОФИЛАКТИКА

Обоснованное и осторожное назначение ЛС новорождённым с учётом семейного аллергологического анамнеза.

СКРИНИНГ

В настоящее время скрининга нет.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Отсутствует.

ЭТИОЛОГИЯ

Болезнь Лайелла развивается вследствие повышенной чувствительности к некоторым ЛС: сульфаниламидам, антибиотикам, барбитуратам, анальгетикам и др.

ПАТОГЕНЕЗ

Под воздействием этиологических факторов происходит некролиз эпидермиса с нарушением связи между эпидермисом и дермой. В дерме выражен лимфоцитарный инфильтрат с примесью нейтрофилов и эозинофилов вокруг сосудов и придатков кожи.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

При токсическом эпидермальном некролизе происходит острое поражение кожи и слизистых с появлением пузырей и эрозий. Симптом Никольского положительный. Общее состояние больных тяжёлое по причине большой потери жидкости, белка, электролитов.

ДИАГНОСТИКА

ФИЗИКАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Стремительное поражение кожи и слизистых: возникновение пузырей и эрозий, положительный симптом Никольского.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

В гемограмме возможен лейкоцитоз с нейтрофилёзом и эозинофилией. При биохимическом исследовании крови выявляют гипопротеинемию, дефицит электролитов.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Не используются.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальный диагноз описан выше.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

При затруднении в постановке диагноза целесообразна консультация дерматолога.

ПРИМЕРЫ ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Токсический эпидермальный некролиз (болезнь Лайелла).

ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Эпителизация кожных покровов, десенсибилизация, дезинтоксикация и коррекция нарушенного гомеостаза.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Госпитализация обязательна.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

То же, что и при эксфолиативном дерматите Риттера.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Компрессы с алюминия ацетатом, стерильным изотоническим раствором натрия хлорида с добавлением 0,1% раствора серебра нитрата, а также смазывание 0,5% раствором калия перманганата. На небольшие участки эксфолиации можно накладывать мазь с бацитрацином или мупироцином. В стадии регенерации используются смягчающие кремы с 0,1% витамином А и др. С целью абсорбции серозного содержимого применяют присыпку из 5% цинка оксида с тальком. Непоражённые участки кожи смазывают 1–2% водными растворами анилиновых красителей. Учитывая высокий риск инфицирования, показана антибактериальная терапия. В комплексе лечения важную роль играет иммунотерапия (иммуноглобулин человеческий). С целью дезинтоксикации и коррекции гипопротеинемии целесообразна инфузионная терапия, включающая 10%-й раствор глюкозы, альбумина. Также показано проведение десенсибилизирующей и глюкокортикоидной терапии.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Не показано.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

После выздоровления дети входят в группу риска по развитию аллергических реакций. При назначении медикаментозных препаратов необходимо тщательно анализировать аллергологический анамнез. Патронаж проводят дважды в месяц; клинический анализ крови — 1 раз в месяц. Группа здоровья — II Б.

ПРОГНОЗ

Нередко неблагоприятный, 28–75% больных погибают в результате шокового состояния, поражения внутренних органов, сепсиса.

ВЕЗИКУЛОПУСТУЛЁЗ

СИНОНИМЫ

Стафилококковый перипорит.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Везикулопустулёз — часто встречающееся заболевание новорождённых, характеризующееся воспалительными изменениями в области устьев эккринных потовых желёз.

КОД ПО МКБ-10

L 08 Пиодермия.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Везикулопустулёз — распространённое заболевание неонатального периода, что во многом связано с нарушением санитарно-эпидемического режима в родильных домах и неонатальных отделениях, а также с дефектами ухода. Определённую роль в развитии везикулопустулёза в первые дни жизни играет внутриутробное инфицирование плода при наличии инфекционных заболеваний у матери.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика предусматривает выделение групп риска среди беременных по инфекционной патологии и их лечение; соблюдение санитарно-эпидемиологического режима лечебных учреждений и правил ухода за новорождёнными.

ЭТИОЛОГИЯ

Заболевание связывают с контаминацией ребёнка стафилококками.

ПАТОГЕНЕЗ

Инфицирование ребёнка приводит к воспалительному процессу в области устьев эккриновых желёз. Предрасполагающими факторами развития везикулопустулёза являются дефекты ухода, ИВ, охлаждение, перегревание, иммунодефицитные состояния, склонность эпидермиса новорождённого к экссудации и мацерации.
1   2   3   4   5   6   7

Похожие:

Заболевания кожи и пупочной ранки. Врождённый ихтиоз синонимы фетальный ихтиоз, «плод Арлекина» iconДерматовенерология 616. 5-002. 828 Г821 Грибковые заболевания кожи
Грибковые заболевания кожи [Текст] : Метод разработки к практическим занятиям для студентов / мз бсср. Гродненский гос мед ин-т....
Заболевания кожи и пупочной ранки. Врождённый ихтиоз синонимы фетальный ихтиоз, «плод Арлекина» iconСанатории и дома отдыха урала санаторий «Дальная дача» Основной медицинский профиль
Заболеваний психотерапевтической сферы; Болезни почек; Заболевания кожи и подкожной клетчатки; Заболевания иммунной системы; Заболевание...
Заболевания кожи и пупочной ранки. Врождённый ихтиоз синонимы фетальный ихтиоз, «плод Арлекина» iconЗаболевания молочной железы (Мастопатии)
Доли молочных желез со своим долевым протоком. Каждая молочная железа состоит из 15-20 долей со своим долевым протоком, котрый открывается...
Заболевания кожи и пупочной ранки. Врождённый ихтиоз синонимы фетальный ихтиоз, «плод Арлекина» iconВозрастные особенности строения кожи. Строение кожи у малышей. Функции кожи (возрастные особенности у малышей)
Региональные особенности архитектоники кожных волокнистой основы человеческой кожи
Заболевания кожи и пупочной ранки. Врождённый ихтиоз синонимы фетальный ихтиоз, «плод Арлекина» iconИнформация для туристов по отдыху на квм основные показания для лечения на Кисловодском курорте
Болезни органов дыхания (хронические неспецифические заболевания легких, бронхиальная астма). А также сопутствующие заболевания органов...
Заболевания кожи и пупочной ранки. Врождённый ихтиоз синонимы фетальный ихтиоз, «плод Арлекина» iconДидактическая игра по русскому языку в 5 классе «Оса» («Омонимы, синонимы, антонимы»)
Вступление: в игре принимает участие 3 команды, учитель может спросить определение любого учащегося из любой команды. Задание распределены...
Заболевания кожи и пупочной ранки. Врождённый ихтиоз синонимы фетальный ихтиоз, «плод Арлекина» iconПоследняя роль арлекина
С у р г у ч е в б о р и с г р и г о р ь е в и ч друг семьи, крупный бизнесмен
Заболевания кожи и пупочной ранки. Врождённый ихтиоз синонимы фетальный ихтиоз, «плод Арлекина» iconКонспект урока Титульный лист Тема урока Строение и функции кожи Предмет Биология Класс 8
Изучить взаимосвязь строения и функции кожи, и значение ее для организма. Изучение и первичное закрепление знаний о строении и функциях...
Заболевания кожи и пупочной ранки. Врождённый ихтиоз синонимы фетальный ихтиоз, «плод Арлекина» iconБолгария бальнеология
Основной профиль курорта: заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, болезни суставов), заболевания нервной системы...
Заболевания кожи и пупочной ранки. Врождённый ихтиоз синонимы фетальный ихтиоз, «плод Арлекина» iconЗаболевания шеи и кожи лица. Опухоли и опухолеподобные поражения. Опухоли каротидного тельца. Кистозная лимфангиома (гигрома). Базалиома. Тератомы шеи. Кисты: щитовидно-язычная, лимфоэпителиальная (бранхиогенная), паращитовидной железы

Разместите кнопку на своём сайте:
kk.convdocs.org



База данных защищена авторским правом ©kk.convdocs.org 2012-2019
обратиться к администрации
kk.convdocs.org
Главная страница