Сравнительная характеристика эзофагогастроскопии и рентгенографии при диагностике инородных тел в верхних отделах пищеварительного тракта у мелких домашних животных 06. 02. 01 диагностика болезней и терапия животных, патология




Скачать 275.51 Kb.
НазваниеСравнительная характеристика эзофагогастроскопии и рентгенографии при диагностике инородных тел в верхних отделах пищеварительного тракта у мелких домашних животных 06. 02. 01 диагностика болезней и терапия животных, патология
страница1/3
Данилова Анастасия Александровна
Дата конвертации26.04.2013
Размер275.51 Kb.
ТипАвтореферат
  1   2   3
На правах рукописи

Данилова Анастасия Александровна

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭЗОФАГОГАСТРОСКОПИИ И РЕНТГЕНОГРАФИИ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ В ВЕРХНИХ ОТДЕЛАХ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА У МЕЛКИХ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ
06.02.01 – диагностика болезней и терапия животных, патология, онкология и морфология животных

АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени

кандидата ветеринарных наук
Москва - 2012

Работа выполнена на кафедре «Незаразные болезни» ФГБОУ ВПО «Московский государственный университет пищевых производств», Министерства образования и науки РФ

Научный руководитель: Концевая Светлана Юрьевна

доктор ветеринарных наук, профессор

кафедры «Незаразные болезни» ФГБОУ ВПО

«Московский государственный университет

пищевых производств»

Официальные оппоненты: Ермолаев Валерий Аркадьевич

доктор ветеринарных наук, профессор

кафедры «Хирургия, акушерство и ОВД»

ФГБОУ ВПО «Ульяновская

государственная сельскохозяйственная

академия имени П.А. Столыпина»

Воронцов Александр Алексеевич

кандидат ветеринарных наук, доцент

кафедры «Анатомии, гистологии и

хирургии»

ФГБОУ ВПО «Российский университет

дружбы народов»
Ведущая организация: ФГБОУ ВПО «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии имени К.И. Скрябина»
Защита состоится 26 декабря 2012 г. в 16:00 на заседании совета по защите докторских и кандидатских диссертаций Д 212.148.09 при ФГБОУ ВПО «Московский государственный университет пищевых производств», по адресу: 109316, г. Москва, ул. Талалихина, д.33, конференц-зал.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГБОУ ВПО «Московский государственный университет пищевых производств».
Автореферат разослан 26 ноября 2012 года

Автореферат размещен на официальном сайте Министерства образования и науки РФ http://vak.ed.ru/ 26 ноября 2012 года
Ученый секретарь диссертационного совета,

доктор ветеринарных наук, профессор Андрианова Т.Г.

1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность темы. С давних времен врачи старались добиться эвакуации инородного тела естественным путем и с минимальной травматизацией пищеварительного тракта. Для извлечения инородных тел из пищевода широко применяли операцию наружного сечения пищевода, впервые с благоприятным исходом произведенную в 1738 г врачами Goursauld и Rolland. В 19 веке были изобретены и широко использовались корзиночка Греффе и инструмент Фергюссона, однако, методы слепого удаления инородных тел из пищеварительного тракта, особенно из пищевода, сопровождались очень высоким процентом летальности и к началу 20 века были практически полностью оставлены. С началом применения рентгеновских лучей, появились новые возможности для диагностики и лечения инородных тел.

В настоящее время травматизм инородными телами у мелких домашних животных составляет 10-15% от общего числа заболеваний желудочно-кишечного тракта (Позябин С.В., Тимофеев С.В., 2006) и при отсутствии своевременной диагностики специфическое лечение оказывается малоэффективным, а прогноз неблагоприятным. Причина диагностических ошибок состоит в схожести начальных клинических проявлений наличия инородных тел с гастритом, гастродуоденитом, эзофагитом, панкреатитом (Комаров Р.Н., Канашкин О.В., 2005). Кроме того, при поведении рентгенографии зачастую очень сложно подтвердить наличие инородного тела, особенно если оно небольшого размера и не обладает ярко выраженными рентгеноконтрастными свойствами (Гиленко И.А., Демьянюк Д.Г., 1993). Рентгенодиагностика с контрастированием связана не только с длительными временными затратами, но и необходимостью неоднократной правильной укладки животного для получения качественных и информативных снимков. Во время таких манипуляций увеличивается риск возникновения перфорации стенки пищеварительного тракта, поэтому диагностика наличия инородных тел в верхних отделах пищеварительного тракта, должна проводиться с минимальным физическим воздействием на животное (Щербатенко М.К, 1977).

В связи с этим, изучение преимуществ эзофагогастроскопии как метода диагностики, способа эвакуации инородных тел из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а также оценка объективности состояния слизистой оболочки при травматизме, является весьма актуальной задачей ветеринарной практики.

Цель и задачи исследования. Целью нашей работы явилось изучение проведение сравнительной характеристики эзофагогастроскопии и рентгенографии при диагностике инородных тел в верхних отделах пищеварительного тракта у мелких домашних животных.

Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:

  1. Обобщить алгоритм проведения диагностических мероприятий при подозрении на наличие инородных тел в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

  2. Провести сравнительную характеристику проведения эзофагогастроскопии и рентгенографии при подозрении на наличие инородных тел.

  3. Показать информативность эзофагогастроскопии как метода диагностического исследования при оценке слизистой оболочки после извлечения инородных тел из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

  4. Определить факторы риска для проведения эзофагогастроскопии при подозрении на наличие инородного тела в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

  5. Определить экономическую эффективность эзофагогастроскопии в сравнении с лапаротомии или торакотомии при извлечении инородного тела из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта.

Научная новизна работы. Проведены сравнительные исследования эзофагогастроскопии и рентгенографии для выявления инородных тела в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Обобщены данные по методике проведения эзофагогастроскопии при инородных телах в желудочно-кишечном тракте и составлен алгоритм работы врача с учетом возможных факторов риска. Показана информативность эзофагогастроскопии как метода диагностического исследования при оценке слизистой оболочки после извлечения инородного тела.

Научно-практическая значимость. Показана высокая информативность эзофагогастроскопии при диагностике инородных тел в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и оценке состояния слизистой оболочки после их извлечения. Определены факторы риска при использовании эзофагогастроскопии, что дает возможность уменьшить количество осложнений при оперативных вмешательствах с целью извлечения инородного тела. Определена лечебная и экономическая эффективность эзофагогастроскопии, что позволяет рекомендовать метод для широкой клинической практики.

Основные положения, выносимые на защиту:

  1. Эндоскопическое исследование животных для выявления инородных тел в верхних отделах желудочно-кишечного тракта является высокоинформативным методом исследования и имеет ряд преимуществ перед рентгенографией.

  2. Эзофагогастроскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта после излечения инородных тел, что позволяет определить сроки послеоперационного периода восстановления животного.

  3. Определение факторов риска перед использованием ЭФГС дает возможность уменьшить количество осложнений при извлечении инородных тел из верхних отделов пищеварительного тракта.

  4. Высокая лечебная и экономическая эффективность эзофагогастроскопии позволяет снизить необходимость проведения торакотомии и лапаротомии с целью извлечения инородного тела и сокращает сроки послеоперационного лечения животных.

Апробация работы. Результаты диссертационной работы доложены на:

– заседании кафедры незаразных болезней ФГОУ ВПО МГУПБ 2009г.;

– научно-практическая конференция «Актуальные вопросы ветеринарии» Хакасского ГАУ (Абакан, 2012);

– международной научной конференции «Стратегия естественнонаучного образования» Российской Академии Естествознания (Барселона, 2012);

– Х Международной научной конференции студентов и молодых ученых «Живые системы и биологическая безопасность населения» (Москва, 2012).

Внедрение результатов исследования. Результаты исследований внедрены в практическую работу ветеринарных клиниках «Центр» (г. Москва) и «Эндовет» (г. Курган), а также в учебный процесс и научно-исследовательскую работу кафедры незаразных болезней по курсу общей и частной хирургии ФГБОУ ВПО «Московский государственный университет пищевых производств, кафедры ветеринарной хирургии ФГБОУ ВПО «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии имени К.И. Скрябина».

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 4 научные работы, в том числе в изданиях, рекомендованных ВАК РФ для публикации материалов по кандидатским диссертациям.

Личный вклад автора. Представленная диссертационная работа является результатом четырехлетних научных исследований аспиранта. Основная экспериментальная часть исследований выполнена автором лично. Во всех совместных публикациях личный вклад автора составляет не менее 80%.

Структура и объем работы. Диссертационная работа состоит из общей характеристики работы, обзора литературы, собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических предложений, списка литературы, приложений. Работа изложена на 124 страницах компьютерного набора, иллюстрирована 8 таблицами и 30 рисунками. Список литературы включает 152 источника, в том числе 63 иностранных авторов.

2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы и методы исследований
Работа выполнялась с 2008 по 2012 годы на кафедре «Незаразные болезни» ФГБОУ ВПО «Московского государственного университета пищевых производств», в ветеринарных клиниках «Центр» (г. Москва) и «Эндовет» (г. Курган).

Всего в исследованиях был использован материал, полученный от 58 животных. В 32 случаях (55%) заболевшими животными были собаки и в 26 случаях (45%) – кошки. Наличие инородного тела в верхних отделах желудочно-кишечного тракта было подтверждено у 42 животных (72,4 %), из них 29 (69 %) – собаки, 13 (31 %) – кошки.

Возраст животных составил от 3 месяцев до 13 лет, средний возраст - 5,03 лет ± 0,41 (0,41 – выборочное стандартное отклонение). Животные содержались в условиях городских квартир, а в послеоперационный период в стационаре. В рацион животных входили готовые сухие и консервированные корма. Воду животные получали вволю. Все животные были вакцинированны и дегельминтизированы.

Мониторинг проводили путем сбора анамнеза и ведения амбулаторных журналов.

Клинический статус животного определяли по общепринятым в ветеринарной медицине методикам (Кудрявцев А.А., Кудрявцева Л.А., Привольнов Т.И., 1969; Кондрахин И.П. с соавт., 1985).

У всех приведенных на прием в клинику животных проводили исследования морфологического и биохимического состава крови.

После физикального осмотра переходили к инструментальным методам обследования. Производили общий клинический анализ крови, включающий определение гемоглобина, гематокрита, количества лейкоцитов, эритроцитов и эритроцитарные индексы: средний объем клетки, средний клеточный гемоглобин и среднюю клеточную концентрацию гемоглобина. Общеклинический анализ крови выполняли с помощью автоматизированного счетчика IDEXX ProCyte DxTM.

Подсчет эритроцитов, лейкоцитов, содержание гемоглобина в общеклиническом анализе крови, наряду с клинической симптоматикой позволял судить о наличии возможных осложнений, связанных с пребыванием инородного тела в пищеварительном тракте, таких как: острого воспалительного процесса, сопровождающегося лейкоцитозом; анемией, развившейся вследствие посттравматического кровотечения.

Кровь для исследования морфологического состава брали из подкожной вены предплечья в пробирки с антикоагулянтом.

Биохимический анализ крови проводился на анализаторе SAPPHIRE 400. В сыворотке крови определяли содержание общего белка, альбуминов, общего и прямого билирубина, мочевины, креатинина, глюкозы, щелочной фосфатазы, амилазы, гамма-глутаминтрансферазы, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, калия, кальция, фосфора, магния, натрия и хлора.

Кровь для получения сыворотки брали из подкожной вены предплечья в сухие пробирки.

Морфологические исследования проводились на участках, взятых с поверхности слизистой оболочки исследуемых отделов желудочно-кишечного тракта с использованием электронно-микроскопического метода исследования тканей. Для этого фрагменты ткани фиксировали в 2,5%-ном растворе глютара с постфиксацией в 1%-ном оксиде осмия. Затем материал проводили по общепринятой методике. Предварительно полученные полутонкие срезы окрашивали трехцветной окраской – метиленовым синим, азур-2 и основным фуксином. Ультратонкие срезы контрастировали уранилацетатом и цитратом свинца по E. Reynolds. Ультратонкие срезы готовили на ультратоме Райхерт и просматривали на электронном микроскопе.

Рентгенологические исследования применялись нами у всех животных, обратившихся в клинику с подозрением на инородное тело в верхних отделах пищеварительного тракта и проводились на рентгеновском аппарате АРR-VET.

Для выполнения диагностической и лечебной эндоскопии при инородных телах верхних отделов пищеварительного тракта мы применяли фиброволоконные эндоскопы фирмы Olimpus. Применение жестких эндоскопов мы считаем нецелесообразным, так как это технически сложно, отмечается повышенный риск возникновения ятрогенных перфораций при удалении инородных тел из нижних отделов пищевода, кроме того, возможность проведения различных манипуляций в пищеводе с помощью ригидного эндоскопа ограничена. Для диагностики инородных тел мы использовали фиброскоп Olimpus с наименьшим наружным диаметром 10мм и торцевым расположением оптики.

Оперативное вмешательство проводили под общим наркозом, для чего применяли Zoletil + Xyla строго в количестве, указанном в аннотации к препаратам, премедикацию – атропин, димедрол. Подготовку животных и хирургов к операции выполняли по общепринятым в хирургии методам.

Статистическая обработка результатов выполнена с помощью программы MedCalc для Windows, версия 11.1.1 (MedCalc Software, Mariakerke, Belgium).

2.3.1.Алгоритм проведения диагностических мероприятий при подозрении на наличие инородных тел в верхних отделах желудочно-кишечного тракта

Диагностика инородных тел, а особенно их локализации, является сложной задачей. Среди множества симптомов часто встречается боль, регургитация, рвота, гиперсаливация и др. Между тем, данные симптомы не дают четкого представления о наличии инородного тела и каких-либо осложнений в пищеварительном тракте, так как они могут быть связаны с органной недостаточностью, а специфических симптомов инородных тел в желудочно-кишечном тракте не существует.
При физикальном обследовании животных оценивали габитус, цвет слизистых оболочек, состояние шерсти и кожного покрова, температуру тела. Осматривали ротовую полость, проводили пальпацию шеи и органов брюшной полости.

Поскольку пальпаторное обследование животных на предмет инородных тел должно проводиться крайне осторожно, особенно при острых инородных телах, чтобы данной манипуляцией не спровоцировать перфорацию полого органа, тщательный сбор анамнеза играет важную роль в определении наличия инородного тела. Поэтому пальпация должна быть направлена прежде всего на выяснение наличия симптомов раздражения брюшины, которые свидетельствуют о развитии осложнений.

Сведения о наличии инородного тела в пищеварительном тракте получают в основном при рентгеновском исследовании. Этот метод прост и информативен. В наших исследованиях рентгенографию проводили на цифровом рентгеновском аппарате АРR-VET.

Рентгенологический метод применялся у всех животных, поступивших с подозрением на инородное тело в верхних отделах пищеварительного тракта.

Ценность рентгенологического исследования заключается в простоте проведения данного метода и его высокой информативности. Однако не всегда можно получить достаточно сведений о точном наличии инородных тел, их количестве, точной локализации, размерах и конфигурации, а также правильно интерпретировать характер изменений со стороны слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. В наших исследованиях после проведения рентгенографии у всех исследуемых животных мы применяли более информативный метод при подозрении на наличие инородного тела в верхних отделах пищеварительного тракта – эзофагогастроскопию с помощью эндоскопа модели Olimpus GIF Q 30 с наружным диаметром 10мм.

Морфологические исследования проводились на участках, взятых в местах травматизации слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта инородными телами. Забор биопсийного материала выполняли в процессе проведения эзофагогастроскопии при помощи захватывающих щипцов типа «крокодил». Полученные фрагменты ткани фиксировали в 10 %-ном растворе нейтрального формалина и жидкости Карнуа, после чего проводили через батарею спиртов возрастающей крепости и заливали в парафин. Срезы толщиной 5 – 6 мкм окрашивали гематоксилином Майера – эозином. Световую микроскопию осуществляли при помощи микроскопа Micros MSD 500 (Австрия), оснащенного цифровой камерой.

Исследования проводили в лаборатории ветеринарной клиники «Центр».
  1   2   3

Похожие:

Сравнительная характеристика эзофагогастроскопии и рентгенографии при диагностике инородных тел в верхних отделах пищеварительного тракта у мелких домашних животных 06. 02. 01 диагностика болезней и терапия животных, патология iconСравнительная оценка полихимиотерапевтического метода лечения неоплазий молочных желёз сук 06. 02. 01 диагностика болезней и терапия животных, патология
Диагностика болезней и терапия животных, патология, онкология и морфология животных
Сравнительная характеристика эзофагогастроскопии и рентгенографии при диагностике инородных тел в верхних отделах пищеварительного тракта у мелких домашних животных 06. 02. 01 диагностика болезней и терапия животных, патология iconКлинико-морфологические изменения при хронической почечной недостаточности кошек и методы коррекции 06. 02. 01. «Диагностика болезней и терапия животных, патология, онкология и морфология животных»
«Диагностика болезней и терапия животных, патология, онкология и морфология животных»
Сравнительная характеристика эзофагогастроскопии и рентгенографии при диагностике инородных тел в верхних отделах пищеварительного тракта у мелких домашних животных 06. 02. 01 диагностика болезней и терапия животных, патология iconИнтегрированная оценка адаптационных возможностей собак в раннем постнатальном онтогенезе при алиментарной депривации 16. 00. 02 патология, онкология и морфология животных 16. 00. 01 диагностика болезней и терапия животных

Сравнительная характеристика эзофагогастроскопии и рентгенографии при диагностике инородных тел в верхних отделах пищеварительного тракта у мелких домашних животных 06. 02. 01 диагностика болезней и терапия животных, патология iconВозрастная морфология мускулатуры тазовой конечности у маралов 06. 02. 01 диагностика болезней и терапия животных, патология, онкология и морфология животных

Сравнительная характеристика эзофагогастроскопии и рентгенографии при диагностике инородных тел в верхних отделах пищеварительного тракта у мелких домашних животных 06. 02. 01 диагностика болезней и терапия животных, патология iconРост и развитие скелетной мускулатуры у романовских овец в постнатальном онтогенезе 06. 02. 01 диагностика болезней и терапия животных, патология, онкология и морфология животных
Работа выполнена на кафедре анатомии и гистологии животных имени А. Ф. Климова фгоу впо «Московская государственная академия ветеринарной...
Сравнительная характеристика эзофагогастроскопии и рентгенографии при диагностике инородных тел в верхних отделах пищеварительного тракта у мелких домашних животных 06. 02. 01 диагностика болезней и терапия животных, патология iconМорфофизиология становления гипофиза и щитовидной железы в постнатальном онтогенезе овцы дагестанской горной породы 06. 02. 01 диагностика болезней и терапия животных, патология, онкология и морфология животных
Работа выполнена на кафедре анатомии, гистологии и физиологии животных Федерального государственного образовательного учреждения...
Сравнительная характеристика эзофагогастроскопии и рентгенографии при диагностике инородных тел в верхних отделах пищеварительного тракта у мелких домашних животных 06. 02. 01 диагностика болезней и терапия животных, патология iconМорфофункциональная характеристика повреждений желудка, печени белых крыс и кроликов и их коррекция модифицированным фитобактериальным средством 06. 02. 01 диагностика болезней и терапия животных, патология, онкология и морфология животных
Морфофункциональная характеристика повреждений желудка, печени белых крыс и кроликов и их коррекция модифицированным фитобактериальным...
Сравнительная характеристика эзофагогастроскопии и рентгенографии при диагностике инородных тел в верхних отделах пищеварительного тракта у мелких домашних животных 06. 02. 01 диагностика болезней и терапия животных, патология iconЦель: учить детей рисовать животных с передачей цветовых оттенков шерсти. Задачи
Сегодня мы как раз и будем говорить о домашних животных и изобразим животных при помощи пластилина
Сравнительная характеристика эзофагогастроскопии и рентгенографии при диагностике инородных тел в верхних отделах пищеварительного тракта у мелких домашних животных 06. 02. 01 диагностика болезней и терапия животных, патология iconСахарный диабет мелких домашних животных. Журнал «Ветеринарная патология», Москва, ноябрь 2005 год
Сахарный диабет представляет собой одну из глобальных проблем современности, занимая господствующее положение в структуре эндокринных...
Сравнительная характеристика эзофагогастроскопии и рентгенографии при диагностике инородных тел в верхних отделах пищеварительного тракта у мелких домашних животных 06. 02. 01 диагностика болезней и терапия животных, патология iconКлинико-иммунологические особенности течения хронических заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта у лиц пожилого и старческого возраста 14. 00. 36. аллергология и иммунология
Клинико-иммунологические особенности течения хронических заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта у лиц
Разместите кнопку на своём сайте:
kk.convdocs.org



База данных защищена авторским правом ©kk.convdocs.org 2012-2019
обратиться к администрации
kk.convdocs.org
Главная страница